خلال فترة الحمل الأولي يتشكل جسم الجنين وتنمو أعضاءه، قد لا تنمو إحدى إجزاء الجسم بشكل طبيعي وهذا ما نسميه بالعيوب الخلقية، بعض الأطفال تولد بمشكلة الشفة الأرنبية يحدث ذلك عندما لا يشكل فم الطفل أو شفته بطريقة طبيعية خلال فترة الحمل.
ترك مشكلة المشقوقة والشق الحلقي بدون علاجها مبكراً قد يترتب عليه العديد من المخاطر فيما بعد ، لذا من الضروري التعرف على أنواع الشفة الأرنبية أسبابها ثم نتعرف على أفضل الطرق العلاجية.
ما هي الشفة الأرنبية ؟
الأسابيع الثمانية الأولى في الحمل مهمة جدا فخلالها يتشكل الجنين تدريجياً، حيث تبدأ أنسجة الجسم والخلايا في النمو من جانبي الوجه باتجاه منتصف الوجه وتنضم معاً لتشكيل الوجه، في حال عدم التصاق أجزاء وجه الطفل معاً بالشكل الصحيح تحدث مشكلة الشفة الأرنبية، الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق، ويكون لها عدة أشكال سنتعرف عليها لاحقا.
ما هي أسباب الشفة الأرنبية ؟
ذكرنا في الفقرة السابقة أن ظهور الشفة الأرنبية يحدث نتيجة فشل الهياكل المسؤولة عن تشكيل الشفة العلوية في الالتحام معاً خلال الأسابيع الاولى من الحمل، وبالطبع هناك أسباب دقيقة لحدوث هذه المشكلة للرضع، أبرزها:
- مشكلات وراثية من الأب والأم.
- نقص حمض الفوليك خلال الثلاث أشهر الأولى من الحمل.
- التدخين وتناول الكحول خلال فترة الحمل.
- قد يكون للسمنة المفرطة دوراً في ظهور الشفة المشقوقة.
- هناك تأثير سلبي لتناول بعض الأدوية خلال الثلاث أشهر الأولى منها مضادات التشنج وأقراص الستيرويد وأدوية الصرع .
- السيدات المصابة بداء السكري أكثر عرضة لولادة طفل مصاب بشفة مشقوقة مقارنة بالسيدات غير المصابات بالسكري.
و لتجنب ولادة طفل مُصاب بالشفة الأرنبية يمكنك التحدث مع طبيب النساء قبل الحمل للتعرف على طرق الوقاية من هذا المرض وزيادة فرص انجابك لطفل سليم.
أنواع الشفة الأرنبية
إصابة حديثي الولادة بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق قد تأتي بصور متعدد، مثل:
أولاً : الشفة الأرنبية ذات الشق البسيط :
غاباً يكون هذا النوع بسيط وليس له تأثير سلبي كبير علي الطفل مثل الأنواع الأخرى، ويكون على شكل شق بسيط في الشفة العلوية للطفل وعلاجها بسيط وسهل.
ثانياً: الشفة الأرنبية ذات الشق الكامل على جهة واحدة:
هذا النوع له تأثير سلبي على عملية الرضاعة عند الأطفال، وفيه يعاني الطفل من شق يصل إلى سقف الحلق من ناحية واحدة.
ثالثا: الشفة الأرنبية المزدوجة :
في هذه الحالة يعاني الطفل من شقين أحدهما جهة اليمين والأخر جهة اليسار وهي الحالة الأكثر تعقيداً من بين الحالات.
يمكن أن يتم تشخيص حالات الشفة المشقوقة في مرحلة مبكرة خلال فترة الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية التي يطلبها الطبيب بشكل دوري، كما يتم تشخيصها بعد الولادة خاصة حالات الحنك المشقوق.
عمليات تجميل الشفة الأرنبية
بعد تشخيص الحالة جيدا والتعرف على نوع الشفة المشقوقة التي يعاني منها الطفل ودرجتها وفقاً لطول الشق يتم التعرف على المتلازمات المصاحبة لذلك أو مدى وجود عيوب خلقية أخرى بعد ذلك تحديد نوع العملية المناسبة للطفل وفقاُ لحالته.
عملية تجميل الشفة الأرنبية البسيطة
يبدأ علاج الحالات البسيطة عندما يكون عمر الطفل 3 أشهر وخلال العملية يقوم جراح التجميل بإصلاح الشفة المشقوقة للطفل تحت تأثير التخدير الكلي.
الهدف الأساسي من هذه الجراحة هو إغلاق الشق ثم تحسين شكل الشفة العلوية للطفل وضبط تناسقها مع الأنف.
بعض الحالات الخاصة مثل حالات التصاق الشفاة يقوم فيها جراح التجميل بتقريب أجزاء الشفاة من بعضها ثم يقوم بتحسين شكل الأنف قبل علاج الشفة المشقوقة، وغالباً ما تترك العملية ندبة صغيرة تحت الأنف.
عملية إصلاح الشفة الأرنبية المزدوجة
تسمى هذه الجراحة رأب الحنك وغالباً ما يتم إجرائها عندما يُكمل الطفل الشهر العاشر إلى الثاني عشر ويتم إجراء هذه العملية بهدف إغلاق الفتحة بين الأنف والفم ومنع الطعام والسوائل من التسرب من الأنف، خلال العملية يقوم الطبيب بعمل الآتي:
- إغلاق الشق المزدوج.
- إعادة إصلاح وترتيب عضلات الحنك حتى تعمل بشكل أفضل أثناء الكلام.
- عمل بعض الشقوق على جانبي الحنك خلف اللثة لتقليل التوتر عند اصلاح الحنك.
تختلف مدة الجراحة من طفل لأخر لكن بشكل عام تتراوح ما بين ساعتين إلى ثلاث ساعات، خلال العملية يستخدم الطبيب خيوط قابلة للذوبان.
تفاصيل عملية تجميل الشفة الأرنبية
حتى يتم إجراء العملية بالشكل الآمن يجب على التحضير المسبق للعملية لتجنب أي مضاعفات خلال العملية أو بعدها، وتبدأ أولى خطوات الاستعداد لعملية الشفة الأرنبية بالتالي:
الفحوصات الطبية
- يتم إجراء الفحص السريري للطفل.
- إجراء صورة دم كاملة للطفل.
- فحص حساسية التخدير.
- فحص النطق لتحديد مدى تأثر الطفل ومشكلات النطق التي تواجهه.
- فحص السمع لتقييم حاسة السمع عند الطفل واكتشاف المشكلات مبكرا.
الإجراء الطبي
- غالباً ما يتحدد الإجراء الطبي حسب حالة الطفل وغالباً ما تكون في الأشهر الأولى بحد أقصى 12 شهر
- يتم إخضاع الطفل للتخدير الكلي.
- يقوم جراح التجميل بإغلاق شقوق الشفة الأرنبية حسب نوعها .
- يتم إغلاق الفجوة الموجودة في سقف الفم ثم يتم إعادة ترتيب العضلات وبطانة الحلق.
- يغلق الجراح الغرز بخيوط طبية قابلة للذوبان.
- غالبية الأطفال يمكن أن يستمر بقاؤها في المركز الطبي لمدة يومين إلى ثلاثة لمتابعة الحالة.
بعض الحالات تحتاج إلى عملية إضافية في مرحلة لاحقة لإصلاح بعض المشكلات منها:بعض الحالات تحتاج إلى عملية إضافية في مرحلة لاحقة لإصلاح بعض المشكلات منها:
- تحسين مظهر ووظيفة الشفتين والحنك .
- تحسين شكل الأنف.
- إصلاح شق اللثة باستخدام قطعة داعمة من العظم .
- تحسين مظهر الفك.
النتائج
بعد عملية الشفة الأرنبية سيمكن الطفل من التخلص من شقوق الفم والأنف وسيعيش حياة صحية بدون مشاكل مستقبلية ، ولكن قد تبقى بعض الندوب واضحة ولن يحبها الأطفال وفيما بعد يمكن إجراء تجميل لإخفاء تلك الندوب تماماً.
المخاطر المحتملة
خلال السنوات الأخيرة تطورت عملية الشفة الأرنبية وإصلاح النك بشكل كبير حيث يحصل نسبة ليست بالقليلة من الأطفال على نتائج جيدة جدا، ولكن لهذه العملية مضاعفات محتملة تستوجب التواصل مع جراح التجميل المعالج على الفور، أبرزها:
- معاناة الطفل من ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).
- معاناة الطفل من ألم شد أو انزعاج وبكاء دائم.
- نزيف الأنف أو الفم.
- عدم قبول الطفل لشرب السوائل.
حينها يتدخل الطبيب على الفور للتعرف على سبب شكوى الطفل وعلاجها بسرعة ومتابعة الحالة بانتظام حتى تمام الشفاء.
الشفة الأرنبية بعد العملية
يتعافى الطفل بنسبة كبيرة بعد العملية وقليلاً من الأطفال يحتاجون إلى جراحة تجميلية، ومن الضروري جدا بعد العملية متابعة الطفل مع المتخصصين لاكتشاف المشكلات أو المضاعفات التي قد تنتج عن الشفة الأرنبية ومدة تأثيرها على الطفل .
يتم مراجعة طبيب أنف وأذن وأخصائي التخاطب وكذلك طبيب الأسنان لعلاج المشكلات مبكرا حتى يتمتع الطفل بحياة طبيعية مثل أقرانه.
تكلفة عملية الشفة الأرنبية في مصر والسعودية
تتحد تكلفة عملية الشفة المشقوقة لكل طفلاً منفردا بعد إجراء الفحص والتعرف على الإجراءات التي تتم بها العملية، وتعتمد تكلفة العملية عند تحديدها إلى العوامل الآتية:
- حالة الطفل وهل يحتاج لعملية واحدة أم الدمج بين أكثر من إجراء.
- أجر الطبيب المعالج ويتحدد وفقاً شهرته وخبرته.
- أجر طبيب التخدير.
- تكلفة الإقامة في المستشفى وغرفة العمليات.
- تكلفة المتابعة والرعاية اللاحقة.
- نسبة تغطية التأمين لتكلفة العملية.
ولذا عند رغبتك في التعرف على معرفة التكلفة الفعلية لحالة طفلك يمكنك التوجه إلى طبيب التجميل وعرض الحالة عليه ليتم تحديد التكلفة الإجمالية للعملية.
متى يتم اكتشاف الشفة الأرنبية في السونار ؟
غالباً ما يتم اكتشاف الشفة الأرنبية بواسطة الموجات فوق الصوتية ما بين الأسبوعين 18 و21 من الحمل، ولن تكون كل حالات الشفة المشقوقة واضحة خلال هذا الفحص، كما أنه من الصعب اكتشاف مشكلة الحنك المشقوق بالسونار وإنما يتم تشخيصها خلال 72 ساعة بعد الولادة.
ما هو العمر المناسب مع عملية الشفة الأرنبية ؟
غالباً ما يتم إجراء عملية إصلاح الشفة المشقوقة في الفترة ما بين الشهر الثالث إلى الشهر السادس من عمر الطفل، أما حالات الحنك المشقوق فيتم إجرائها بدأ من الشهر السادس إلى الثاني عشر.
كم تستغرق عملية الشفة الأرنبية ؟
يعتمد تحديد الوقت المستغرق في عملية الشفة الأرنبية على حالة الطفل ودرجة الشق ونوعه، ولكن في الغالب تستغرق العملية من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وينبغي بقاء الطفل داخل المستشفى تحت الملاحظة من يومين إلى ثلاث أيام.
ما هي فترة النقاهة بعد العملية ؟
لن يستغرق التعافي من العملية وقتاً طويلاً ، خلال هذه الفترة يتحسن شكل الوجه بنسبة كبيرة ويستحسن السمع عند الطفل بشكل جيد، ولكن ينصح الأطباء بأهمية الرعاية اللاحقة مع تقدم الطفل في العمر ومتابعة الأسنان والنطق وتطور اللغة.
إنظر أيضاً :
